Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Вместе

Доказательная медицина - это хорошо... Но здравый смысл превалирует!


Лев Авербах
16 hrs ·
Стетоскоп/фонендоскоп.

Многие сейчас спрашивают про пневмонию, почему доктор не может послушать трубочкой, зачем ехать на КТ, вот раньше были доктора - приложил ухо к спине и сказал - есть пневмония или нет. Да, раньше так и было, а сейчас всё по другому, надо всё доказывать, медицина же у нас доказательная, кто же теперь этому доктору поверит, если он не назначит КТ? Поэтому и смысла заниматься аускультация, так называется этот метод - практически нет.
Ну и не всё так просто, конечно.

Да и слабое звено «пациент - врач», особенно в стационаре, надо убирать. Зачем пациенту врач? Чтобы на него жаловаться? Чтобы рассказать врачу, как ему плохо? Чтобы узнать чем и как его будут лечить? Да это всё не обязательно, врачу это не интересно, хочется выговориться - поговори с сиделкой, и это ещё снизит риск человеческого фактора и напряжённость отношений, типа выж мне по жизни должны...

Стетоскоп.

Все, конечно, знают что это такое, для чего и кем применяется.

Collapse )
Вместе

Коронавирус: свидетельства больных и их родственников

Anastasija Molchanova is with Владимир Молчанов.1 May at 17:13

#Covid-19 – опасно ли это?

Погиб лучший #папа, лучший #дедушка, лучший #сын, лучший муж, лучший друг #Молчанов Владимир Витальевич на 63-м году жизни.
Говорю «погиб», потому что вирус быстро унес жизнь здорового, активного и любящего жизнь человека.

Хочу рассказать насколько это серьезно.
24 марта в небольшом павильоне были съемки передачи про Горбачева, на студии уже был режим, но заразились все, кроме молодого оператора (возможно бессимптомно или был на дистанции от других).
Первые #симптомы у папы начались на 6-й день, плохое самочувствие, ломота, температура 37.2, без насморка и кашля. Температура не спадала неделю, вызвали врача, поставили диагноз #ОРВИ.
На 10-й день снова вызвали врача, направили на рентген, показал двустороннюю полисигментарную пневмонию. Госпитализация.
Еще 6 дней в терапии с кислородной маской и антибиотиками. Потом реанимация, 8 дней на аппарате ИВЛ и гемодиализе.
И нет папы...

Collapse )
Вместе

РАССКАЗЫ ПЕРЕБОЛЕВШИХ ВИРУСОМ

Julia Rokhmachyova added a 3D photo.

1 hr · 

Каждый день я получаю миллиард вопросов относительно болезни, но один из самых топовых «какие симптомы у тебя были, что ты поняла, что это Он?»
Но даже если я начинала отвечать, то в ответ получала «а вот в интернете пишут такое, а вот Бабушка на улице слышала это, а у тебя же обязательно должна быть пневмония и много много умных ответов поперёк »..
Во избежание моего негодования или бурчания или несовпадения моих ответов и диванных экспертов, Отвечаю здесь и больше никогда не хочу возвращаться к этому.

Не старайтесь найти у себя то, чего нет..если бы меня не посадили насильно дома, я бы и на работу пошла наверно.
Но я все ещё верю, что я просто устала и чуток поболела странным гриппом, потому что порой даже техника даёт сбои.

И не надо по одному человеку судить о болезни в целом ..
Один будет в пневмонией, второй с признаками ОРВИ, а третий вообще не заметит, что перенёс...ведь даже такой исторический процесс, как роды у каждой женщины проходит по своему.

❗️Итак, усаживаемся поудобнее, сказка начинается ❗️

Collapse )
Вместе

Пишут американские врачи.

Пишут американские врачи.

После лечения сотен пациентов здесь, в США, я думаю, что COVID-19 не вызывает тяжелой вирусной пневмонии или ОРДС, как это первоначально предполагалось. Вся легочная механика не повреждена, и соблюдение легких на аппарате ИВЛ выглядит нормальным. COVID-19 является очень неприятным вирусом, который вызывает уникальный эффект, так как воздействует на молекулы гемоглобина в крови, и поэтому развивается тяжелая гипоксермия и полиорганная кислородная недостаточность из-за серьезного снижения способности переносить гемоглобин кровью, вызванного связыванием и ингибированием молекулы гемоглобина вирусом. Именно поэтому работают препараты гидроксихлорохин и флавипривир, подавляя прикрепление белка оболочки вируса к молекуле порфирина. Протоколы вентиляции и ОРДС могут вызывать повреждение легких, вызванное вентилятором, а не лечить состояние. Инфильтрат на рентгеновском и КТ-сканировании вызван окислительным стрессом от скопления гемаглобина, выделенного вирусом в альвеолах, вызывающего химическую, а не вирусную пневмонию. Вирус зависит от порфирина, поэтому заболевание протекает более тяжело у мужчин и быстрее прогрессирует у людей с гликозилированным гемоглобином (диабетиков и пожилых пациентов). Чем выше уровень Гемоглобина F (фетального) и A2 (у людей из стран, где есть малярия), тем лучше, так как нет бета-глобина, так что это не очень плохо для детей. Гипербарический кислород и переливание крови могут временно помочь. Вирус вызывает состояние, похожее на горную болезнь, метгемоглобинемию и отравление угарным газом.
Вместе

Первое в России обобщение личного опыта работы с пациентами COVID-19




Татьяна Бондаренко is at Больница 52.
7 April at 13:44 · Moscow, Russia
Профессор Сергей Васильевич Царенко опубликовал первое в России обобщение личного опыта работы с пациентами COVID-19. Это не научно-доказательные рекомендации, не гайдлайн, не методическое письмо, а личный взгляд опытного, образованного и вдумчивого (!) клинициста, что может оказаться очень полезным всем нам, кто пока отстает от него по стажу работы в «красной» зоне:

«Уважаемые коллеги, друзья!

Я счел необходимым сделать короткое резюме первого месячного опыта работы в условиях подготовки к эпидемии и работы в ней. Надеюсь, что оно будет для вас полезным.

Как и ожидалось, реанимационный фонд должен быть большим: на 300 «линейных» коек нужны 45 реанимационных (не менее 15%). Обеспеченность аппаратами ИВЛ должна быть достаточно высокой (не менее 10-12% от всего коечного фонда, занятого под поступление пациентов с подозрением на COVID-19).

Мои ожидания о сомнительной эффективности неинвазивной ИВЛ оправдались. Как НИВЛ, так и высокопоточная оксигенация приводят к неоправданному затягиванию сроков мнимой «стабилизации» пациента и затягиванию сроков интубации трахеи и перевода на инвазивную ИВЛ. Тем не менее, есть категория пациентов, которых удается компенсировать на обычной оксигенотерапии, в том числе лежа на животе. Основным условием безопасности такого подхода является частый контроль газообмена. В нашей практике мы пользуемся таким алгоритмом.

Для линейных отделений
1. Больной на кислороде нестабильнее того пациента, который без кислорода!
2. SpO2 на оксигенотерапии не должна быть меньше 92%. Если меньше – показан поворот на живот.
3. Если SpO2 на животе меньше 92% - показан вызов реаниматолога для консультации в течение часа.
4. Не реже 1 раза в 2 ч нужно лишать больного кислорода. Если при этом SрО2 опускается ниже 85% - показан вызов реаниматолога в течение часа, если SpO2 падает ниже 80% - экстренный вызов реаниматолога!

Для ОРИТ
1. SpO2 на оксигенотерапии не должна быть меньше 90%. Если меньше – показан поворот на живот. Если на животе меньше 90% - показана интубация трахеи.
2. Не реже 1 раза в 2 ч нужно лишать больного кислорода. Если при этом SрО2 опускается ниже 80% - показана интубация трахеи.
3. Если, несмотря на величину SpO2 90-92%, у пациента имеется учащение дыхания более 26 в 1 мин, чувство нехватки воздуха, ажитация, беспокойство или угнетение сознания – показана интубация трахеи.

Мои ожидания, что у клиницистов сработает чутье и по клиническим данным они будут выявлять ранние признаки дыхательной недостаточности, не оправдались. В этой связи настоятельно рекомендую выполнение КТ грудной клетки всем больным при поступлении, независимо от тяжести их состояния. Изменения на КТ настолько впечатляющие, что сразу включают нужный уровень тревожности у дежурного врача: как терапевта, так и реаниматолога. В частности, реаниматологу психологически легче решиться на ранний перевод на ИВЛ, когда он увидел «страшную» картинку КТ у, казалось бы, стабильного пациента.

Напомню, что основная задача раннего перевода на ИВЛ – предупредить самоповреждение легких во время активного дыхания пациента, использования вспомогательной мускулатуры и возникающего вследствие этого повышения транспульмонального давления.

Особенно важно выполнение КТ в динамике (не реже 1 раза в неделю), а у реанимационных пациентов – и чаще при ухудшении состояния. Неудобное расположение КТ не является оправданием. У нас в ГКБ 52 томограф находится в другом корпусе, без наличия перехода между корпусами. Мы транспортируем пациентов на ИВЛ и даже на ЭКМО. Цена информации крайне высока!

Протективная ИВЛ проводится всем пациентам без исключения. Всем больным следует выключать спонтанное дыхания в острейшем периоде любым доступным наркотическим или седативным препаратом. При неэффективности – вводят длительно действующие миорелаксанты. Очень эффективна прон-позиция, которую приходится использовать порой до 18-22 ч в сутки. Берегите лица ваших пациентов – возможны пролежни.

Они потом заживут, но не сразу. У ряда больных помогают латеропозиции. Используйте все доступные средства для предупреждения сдавления мягких тканей между поверхностями кровати и костными выступы лица и груди!

Показания к ЭКМО (Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО, ЭМО) — инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом (оксигенации) при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности )– обычные: снижение индекса P/F ниже 80, несмотря на протективную ИВЛ в прон-позиции в течение 10-12 ч. Напомню, что эффективность ЭКМО крайне сомнительна при септическом шоке. У таких пациентов мы предпочитаем для временной стабилизации состояния вводить пульсы метилпреднизолона 1000-3000 мг в течение 3 суток, с последующим снижением дозы до 125 мг в течение 4-5 дней (нас научили коллеги из Регенсбурга и Стокгольма). У большинства больных удается избежать ЭКМО. Методика даже в умелых руках значительно «съедает» ресурсы: может не хватит кислородных точек и рук персонала для других пациентов.

Больные с тяжелым ОРДС лечатся долго – не менее 3 недель. Поэтому мы всем выполняем трахеостомию на 2-3 сутки. В условиях «потока» пациентов это дает выигрыш в экономии сил персонала. Мы используем только пункционную трахеостомию, поскольку пытаемся уберечь персонал от лишнего аэрозоля из дыхательных путей. Обязательно – с эндоскопическим контролем (лучше с видеостойкой, чтобы поберечь врача-эндоскописта). Кстати, именно для предупреждения инфицирования персонала нужно применять известные правила при интубации трахеи: быстрая манипуляция самым опытным врачом, тщательно «упакованным» в индивидуальные средства защиты. Не применяйте преоксигенацию и мешки АМБУ из этих же соображений.

При санации трахеи лучше пользоваться закрытыми системами для санации. Их можно использовать максимально долго – до 5-7 сут. Такая же тактика с контурами дыхательных аппаратов.

Не горячитесь с антибиотиками. В первую неделю заболевания лечите только Грам-плюс флору. Достаточно сочетания защищенного пенициллина с азитромицином или левофлоксацином. У наиболее тяжелых больных – линезолид. Через неделю пребывания в стационаре, особенно на ИВЛ, у больного сменится флора на нозокомиальную. Здесь уже есть повод для назначения антибиотиков против Грам-минус флоры. Какая она у вас, вы должны уже знать заранее: в каждом стационаре своя, и со своей устойчивостью.

Смена антибиотиков проводится по стандартным алгоритмам: нарастание тяжести состояния пациента, в частности дыхательной недостаточности, рост СРБ, лейкоцитов, прокальциотонина. Обратите внимание, что ситуация с СРБ неоднозначна. Он может расти из-за вирусного поражения легких: вплоть до 200-250. Тем не менее, такой выраженный его рост – повод для коррекции антибиотикотерапии.

Есть и обратная ситуация – после применения тоцилизумаба СРБ резко снижается до 2-5. В этой ситуации заметить бактериальные осложнения можно при, казалось бы, незначительном росте СРБ до 20-30.
Постарайтесь найти грань между своевременной сменой антибиотиков и ненужным «шараханьем» между разными схемами антибактериальной терапии. Напомню, что надо не менее 72 ч для принятия решения о ее эффективности. Повод для экстренной смены антибиотиков – только септический шок.

Инфузионная терапия проводится по рестриктивным принципам, исключение – септический шок. Для заместительной почечной терапии (ЗПТ) – только «почечные» показания: олигурия, гипергидратация, азотемия и гиперкалиемия. Мы применяем цитосорб, который дает временную стабилизацию при септическом шоке. Но основа лечения сепсиса по-прежнему – рациональная антибиотикотерапия и своевременная протективная ИВЛ.

Противовирусная терапия обязательна. Она не всегда помогает, но без нее совсем плохо. Мы используем сочетание плаквенила с калетрой, а у наиболее тяжелых пациентов – тоцилизумаб (актемру). Не забудьте, что у больных с зондовым питанием калетру надо не крошить, а давать в зонд в жидком виде (есть такая лекарственная форма). Кстати, про питание – обычные подходы по энтеральному введению питательных смесей.

Не забудьте про тромбопрофилактику. Больные склонные к тромбозам: у них высокий фибриноген и D-димер.

И в заключении. Берегите себя. Используйте все доступные средства индивидуальной защиты.

В идеале вы должны защищаться не только от заболевших пациентов, но и друг от друга. Следует взять за правило – любой пациент с любой болезнью в условиях эпидемии потенциально контактен по COVID-19. Более того, любой коллега, лечивший такого пациента, тоже потенциально опасен с точки зрения инфекции. Во время дежурств постарайтесь минимизировать скопление в местах отдыха со снятыми масками, не пользуйтесь общей посудой. Не выносите из ординаторских бумажные носители. В идеале – организация работы вахтовым методом по 8 ч, не снимая средства защиты. К сожалению, это оказалось очень трудно организовать в
больших городах.

Если кто-то из персонала заболевает, немедленно отстраняйте его от работы по двум соображениям. Первое – он опасен для товарищей. Второе – его нужно вывести из зоны высокой вирусной нагрузки, пока 2 недели будет формироваться иммунитет. В зависимости от тяжести состояния можно ему сделать КТ, обязательно – мазок на ПЦР. Стартуйте немедленно с противовирусной терапии, ориентируясь на клинические и минимальные КТ данные. Чтобы уберечь персонал, мы лечим всех заболевших медиков плаквенилом или сочетанием плаквенила с калетрой. Важно, чтобы товарищ быстрее и качественнее вылечился и вернулся в строй.

Кажется, пока все. Желаю вам всем успехов.

Ваш Царенко Сергей Васильевич, заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации ГКБ 52 ДЗ г Москвы, руководитель курса анестезиологии и реанимации ФФМ МГУ им. Ломоносова».
Вместе

Мертвый хвает еле живого

Сегодня получил е-мейл от своего адвоката из Medical Protection Society (MPS)* : “…Мы ждем вашего согласия для оплаты суммы, требуемого семьей умершей…”



Меня чуть Кондратий не хватил: я уже пять лет не занимаюсь частной практикой и ровно год вообще нигде не работаю…

Вчитавшись внимательно в текст послания, начинаю понимать, что дело идет об умершей около семи лет тому назад женщине…

Коллеги, запомните, что в любом своем повествовании о подобных печальных случаях вы волей-неволей будете стараться представить себя в лучшем свете - такова уж наша, человеческая, природа.


Эту женщину на шестом месяце беременности гинеколог направил мне по поводу постоянных болей в животе ноябре. В прошлом у пациентки было кесарево сечение.

Я обследовал ее всеми доступными мне методами, но никакой хирургической патологии не выявил.

Я думаю, что эти боли связаны со послеоперационными спайками между петлями тонкой кишки и увеличивающейся беременной маткой. Нам нужно будет ее наблюдать.



Женщина уехала в Преторию, где обращалась к другим врачам, которые никакой патологии у нее не нашли и заклеймили ее наркоманкой.



В конце января следующего года гинеколог вновь присылает пациентку ко мне на девятом месяце беременности. Я опять обследую ее и вновь никакой патологии не обнаруживаю.



- Сделай ей кесарево сечение и позови меня для ассистенции: я хочу проверить во время лапаротомии - может быть я чего-нибудь упускаю в животе…



Гинеколог сделал кесарево сечение - излек живого ребенка.


- Ты почему меня не позвал?

- Я не мог тебе дозвониться…



Через два дня звонок от матрон акушерской палаты:

- Д-р Рындин, наш акушер-гинеколог выписал больную домой, но она очень плохо себя чувствует… Посмотрите ее, пожалуйста.



Женщина кричит от болей в животе, как и до операции. До живота на третей день после кесарева сечения невозможно 
хорошенько дотронуться…

Причиной болезненности могут быть, во-первых, сам хирургический разрез, во-вторых - гнойные внутриабдоминальные осложнения.



По мировой литературы, у каждой пятой женщины с кесаревым сечением послеоперационный период протекает с осложнениями, среди которых на первом месте стоят гнойно-септические осложнения - в 12—75% наблюдений.(Буянова С.Н., Юдина Н.В., Барто Р.А. Издание: Российский вестник акушера-гинеколога , 2018)



Стал просить рентгенолога помочь мне вне очереди. Он отказался: “Видите сколько у меня народу?”

Только на следующий день наш специалист-интернист сделал пациентке УЗИ:

- Док, в животе абсцесс…



Приглашаю на ассистенцию гинеколога и Олега Мацевича…
Открываем живот: перитонит, множественные межкишечные абсцессы, две дырки в животе - одна ушита, из другой в брюшную полость течет кишечное содержимое.


Гинеколог так и не появился… Прислал своего партнера понаблюдать со стороны. 



В конечном итоге женщина умерла в наших руках.
Ее семья подала на нас в суд.


После тщательного разбирательства адвокаты MPS решили не доводить дело до суда и выплатить семье финансовое возмещение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ


После этого и других сходных случаев я сделал для себя правилом следующее: 1) ЕСЛИ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ ПРОСИТ МЕНЯ ОЦЕНИТЬ БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖИВОТ У ЖЕНЩИНЫ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ЛЮБОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ, Я СРАЗУ ПРЕДЛАГАЮ ИМ САМИМ ОТКРЫТЬ ЖИВОТ С МОИМ УЧАСТИЕМ.


2) НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ ЧАСТНОЙ ПРАКТИКОЙ БЕЗ ПРИКРЫТИЯ MPS


* - The Medical Protection Society (MPS) is the world’s leading protection organisation[citation needed] for medical (through Medical Protection), dental (through its subsidiary company Dental Protection) and healthcare professionals. It protects and supports the professional interests of more than 300,000 members around the world (including the United Kingdom, Ireland, Malaysia, Singapore, Hong Kong, South Africa, New Zealand plus the Caribbean and Bermuda). Members of MPS can benefit from access to indemnity, expert advice and peace of mind.[citation needed] Advisers are on hand to talk through a question or concern.

MPS was founded in 1892, with just 13 original members all practising in the home counties of England, and now (2015) has over 290,000 members worldwide.
Вместе

Берегите врачей! Цените, будьте благодарными! Нельзя винить или сделать бессмысленным весь их опыт.


Ольга Бугрова поделилась публикацией.




Леонид Рошаль: "Винить врача за ошибку в решении, принимаемом огромной ценой – значит, совсем убить профессию.
Медицина – это философия.
Медицинский ученый так и называется: доктор философии. Медицина — это система взглядов на болезни.
Болезней сотни тысяч, а число их комбинаций бесконечно.
Законы болезней отличаются от законов физики.
Они не вписываются в графики и формулы. Их нельзя описать математической моделью и просчитать даже на самом мощном процессоре.
В законах болезней правил ровно столько же, сколько исключений, а исключения столь значительны, что имеют свои собственные правила.

Collapse )
Вместе

Доказательная медицина сломана, да здравствует доказательная медицина.


В статье пишут (не уверен, что это слова профессора Иоаннидиса... скорее всего, ляпсус журналиста):
"...В последние годы среди ученых и врачей растет понимание того, что научным исследованиям во многих областях нельзя доверять безоговорочно..."

Не буду вовлекать почтенных обывателей в научную дискуссию, скажу только . что ЧЕЛОВЕЧЕСТВУ НЕ ОБОЙТИСЬ БЕЗ Evidence Based Medicine/ Медицина, Основанная На Фактах, что абсолютно не соответствует переводу на русский "ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА". Последний термин подхвачен торгашами и комерсиализирован до абсурда... Например, вы можете в Москве рекламы частных лечебных центров "МЫ ЗДЕСЬ ЛЕЧИМ С ПОМОЩЬЮ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ" - это же просто собачий бред!

Во-первых, "...Действующая Международная классификация 10-го пересмотра охватывает 20 тысяч болезней, но это число не окончательное. За сходной клинической картиной иногда скрываются совершенно разные состояния, и в дальнейшем они рассматриваются как отдельные болезни (например, сахарный диабет I и II типа). Бывает наоборот: патологии, считавшиеся самостоятельными, оказываются разными формами одного заболевания. Наконец, некоторые болезни «упраздняются»: то, что считалось патологией, признается вариантом нормы, например леворукость...."

Во-вторых, для каждого заболевания существуют не менее десятка способов лечения...

В-третьих, на сегодня населе́ние Земли — общее число людей, живущих на Земле, достигшее в мае 2019 года 7,7 млрд человек... С учетом рас, возраста, географии, индивидуальных особенностей неи все пациенты одинаково реагируют на одни и те же способы лечения.

Факты, приводимые в Evidence Based Medicine по поводу любого метода лечения, собраны из публикаций научных учреждений всего мира, достоверность которых часто является весьма сомнительной...


Таким оборазом, Evidence Based Medicine/ Медицина, Основанная На Фактах - это хорошо, но ЗДРАВЫЙ СМЫСЛ все-таки еще превалирует, и УМНЫЙ, ОПЫТНЫЙ, ВНИМАТЕЛЬНЫЙ ДОКТОР еще долгое время будет востребован...



Доказательная медицина сломана, да здравствует доказательная медицина. Лекция Джона Иоаннидиса

Профессор Стэнфорда – о том, что пошло не так в науке и как это починить

В последние годы среди ученых и врачей растет понимание того, что научным исследованиям во многих областях нельзя доверять безоговорочно. Нередко в медицине, психологии, генетике, диетологии и других сферах на десяток исследований, утверждающих одно, можно найти такое же количество работ, доказывающих обратное. Именно поэтому мы часто видим противоречивые новости о тех или иных продуктах питания, образе жизни и лекарствах.

Профессор медицины Стэнфордского университета Джон Иоаннидис уже более 10 лет говорит о проблеме ненадежности современных биомедицинских исследований. 25 октября он выступил в Санкт-Петербурге с лекцией «Medical evidence: flawed, but possible to fix», организованной командой проекта «Медфронт». Лекция была посвящена тому, что не так в сегодняшней доказательной медицине и как это исправить. Republic приводит главные тезисы выступления профессора.

Множество исследований не отражают реальность
Вместе

Павленко: пациенты используют “альтернативную медицину” из-за врачей, не желающих “вникать”


Андрей Павленко, практикующий хирург-онколог, заместитель директора по медицинской части (онкология) Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ выступил на 
V Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи». Он назвал факторы, способствующие развитию и процветанию лженаучных веяний в лечении онкозаболеваний, а также поделился своим видением того, каким образом следует бороться с ростом популярности нетрадиционной онкологии.

Я не уверен в том, что названии темы настоящей публикации соотвествует названию  доклада, с которым выступил коллега Андрей Павленко на форуме: уж очень четко виден почерк власти - "ВО ВСЕМ ВИНОВАТЫ ВРАЧИ!"

Журналист
Маргарита Алексеева выхватила из доклада д-ра Павленко фразу: "...Он  отметил, что в большинстве российских онкодиспансеров на консультацию врача отводится 12-15 минут. В подобных временных рамках специалист  не успевает вникнуть в проблему пациента..."

Иными словами, госпожа Алексеева хочет вменить в обязанности врача-онколога быть и диагностом, и психотерапевтом (в цивилизованных странах есть такая специальность - клинических психолог) ... и все это за 12-15 минут... и за одну скромнуую зарплату... без учета того, что у хирурга-онколога кроме поликлинического приема есть обход больных в палатах - с перевязками, писаниной и душеспасительными беседами, есть диагностические процедуры - гастро-, эзофаго-, ректо- и колоноскопии + биопсии... Есть  плановые и экстренные операции...   И есть физическая потребность выспаться после тяжелого ночного дежурства...
Совершенно не упомянута святая обязанность любого врача - заполнение чертовой прорвы форм,  записей первичного осмотра и ежедневных дневников...

В самом начале 90-х годов молодой врач  (дочь торакального хирурга , ст. научного сотрудника , дмн!!!) ВОНЦ АМН СССР (ныне - Блохинваль)  бросила эту адову работу и пошла работать упаковщицей товара на парфюмерной фабрике за вдвое большую зарплату.... Я ее понял...

ИМХО, вот отсюда следует плясать при обсуждении темы "Почему пациенты уходят от медицины к 
"альтернативным знахарям"....

Да, именно так - к альтернативным знахарям...  Ни в коем случае нельзя позволять этим прохиндеям пользоваться  термином "медицина", ибо МЕДИЦИНА - это установившаяся за тысячелетия система знаний, принятая обществом для охраны здоровья населения.

Могут ли знахари помогать людям?  Мой  30-ти летний опыт работы в Африке позволяет мне сказать:
- Да, могут... Во-первых, не все больные умирают даже без всякого лечения, очень многие выздоравливают...

https://www.youtube.com/watch?v=TW8eEhTqCVI


Collapse )