Один мой российский коллега из США радикально: "... кто при мне скажет, что "Крым-наш", пусть мне руки для потрясти не протягивает - я её трясти не буду.." Другой коллега из Москвы пессимистично: "... война вышла на развитие по своим законам..." Для первого: Абсолютное большинство Абсолютно честных россиян Абсолютно искренне считают, что "Крым-наш"... Поэтому я бы по нынешним временам временно отменил в России рукопожатия... Если война развивается по своим законам, что ядерной катастрофы не должно быть - я не очень верю в разрекламированную мощь российской армии... Я больше верю в бабло, переведенное криминальной правящей верхушкой России в дальние и не очень дальние забугорья... ### Переходим к чтению записей из старого сундука... Пять лет назад... ...А я сегодня ел блины в лесной блинной... ... и купил в этой избушке на курьих ножках ... у этой бабы Яги швейцарский козий сыр А сейчас мы с женой пьём свою ночную порцию чёрт-те-откудова-взявшейся шведской водки и закусываем швейцарским сыром... Но это было потом, а сначала... В международном форуме хирургов SURGINET разгорелся спор по поводу табличек на дверях кабинетов врачей... Ну, там, например, Д-р Смит, ЧКОХ (Эд) , т.е. Член Королевского Общества Хирургов (Эдинбург)... Таких абревиаций на табличке бывает 3-4... Да плюс ещё учёная степень - PhD / Доктор философии... А ещё и Профессор... Я позволил себе пошутить: - Чем больше надписей на двери хирурга, тем больше дерьма на его голову выльют коллеги в случае какого-либо профессионального прокола. И рассказал господам коллегам сегодняшнюю историю... Я сегодня решил быть хорошим дедушкой и пойти с женой на службу в храм.. Но я забыл выключить свой мобильник, поэтому мой благочестивый порыв был прерван вызовом в приёмное отделение частного госпиталя. ....Миссис Машаба, чёрная женщина 31 года, была явно в состоянии септического шока* В четверг в частном госпитале Претории один гинекологический профессор сделал ей диагностическую лапароскопию и гистероскопию. В субботу он её выписал: женщина утверждает, что почувствовала боль в животе тотчас по прибытию домой. ВИЧ - негативная... Лейкоцитов много-много ниже нормы (1 900) На рентгенограмме - свободный газ в брюшной полости (он мог остаться и после лапароскопии, но мог и свидетелствовать о перфорации кишки) Живот вздут, болезненно напряжен с симптомом перитонита... Получаю имя и номер телефона профессора, который оперировал миссис Машаба - это мой долг. Телефон на voice mail и требует оставить мессадж.. Говорю мужу: - У вашей жены в животе катастрофа... До профессора я не могу дозвониться... Жену вашу срочно нужно оперировать, иначе он умрёт... У вас есть два варианта: согласиться на операцию здесь или везти жену в Преторию... Муж соглашается на операцию у нас... Названиваю в поисках ассистента: - Раймонд, ты где - в церкви? - С ума сошёл, Слава: церковь в такое чудесное воскресное утро - это для стариков, молодые играют в это время в гольф... В твоём говённом профессорском случае тебе в ассистенты лучше пригласить нашего гинеколога - для разговора с профессором тебе может понадобиться хороший свидетель твоей операции... Да, и возьми с собой свою отличную фотокамеру - заснять операционные находки... Я приглашаю на операцию белого анестезилога и белого гинеколога... ... Во время операции: Полно воздуха в животе... И гноя... И запаянный малый таз... И дырка в ректо-сигмовидном отделе толстой кишки... Всё вместе это называется каловый перитонит не одного дня развития... Никто не убедит меня в том, что миссис Машаба была в полном порядке в момент её выписки из госпиталя в Претории... Пересекаю поперечно-ободочную кишку и вывожу концевую колостому... Сигмовидную кишку с дыркой вывести наружу не удаётся - я подшиваю её к мышцам передней брюшной стенки и оставляю рану в этом участке открытой (лапаростома) После операции мужу: - Найдите профеесора, расскажите ему про операцию и дайте ему мою визиную карточку. Я ему звонить не буду: он мне не нужен, а вот я ему могу понадобиться... Вашей жене ещё понадобятся одна-две операции и длительное время пребывания в ICU - это около 10 000 рандов в день... Каждая операция стоит около 30-50 тысяч рандов. У вас не очень хорошая медицинская страховка: я подозреваю, что вам придётся доплачивать госпиталю значительную сумму денег.. Дальше я лью говно на голову профессора: - Возможно, что профессор найдёт способ покрыть часть ваших расходов своей профессиональной страховкой... В нашей деревне Полоквановке при срочных вызовах мы позволяем себе появление в госпитале вот в таком вот колонизаторском виде. В свазилендском миссионерском госпитале американец Пол к шортам добавлял очень пикантную бабочку и, по-моему, ботинки. Не могу себе представить прибытие в отделение интенсивной терапии московского, скажем, хирургического профессора без галстука. В Полоквановке галстук на работе носят только два зимбабвийца - гинеколог Чикумадзе и хирург Мушаике. Если я появляюсь в госпитале при галстуке, сёстры меня тут же пытают: - Док, вы в церковь собрались? *** ... Мой институтский приятель Дима Ширин не мыслил появление на лекциях (а позже и на работе в ВОНЦ АМН СССР)без галстука - он так и остался в моей памяти изящно одетым и тщательно выбритым. Но дело не в галстуке - мне в память врезались слова Димы по поводу институтских лекций: - А-а-а, этот предмет мне не нужен - я иду в онкологию... Я робко возражал приятелю: - Возможно, но мы больше никогда не будем иметь возможности познакомиться хоть чуть-чуть с этим предметом... Я не был прилежным студентом, и прорех в моём наборе обязательных для врача знаний много, но сколько раз в Африке я мысленно продолжал возражать Диме Ширину: - Нет, Димочка, нам всё это оказалось нужным.... И даже много-много больше.. ... На 4-й день после операции в три часа утра меня вызывают в отделение интенсивной терапии ( ICU ): - Док, миссис Машаба галюцинирует и стала очень агрессивной... - ОК, сестра... Закажите срочно кровь на электролиты и глюкозу... Я иду.. ... Прибегаю. Моя пациентка сидит на стуле рядом с кроватью ведёт словесную баталию с сестрой. Завидев меня, миссис Машаба вовлекает в эту свару и меня: - Доктор, сёстры курят тут вместе с какими-то мужиками.. - Что курят - марихуану? Сейчас мы с ними разберёмся.. А пока ложитесь в постель и позвольте мне взять у вас кровь для анализа... ... Результат анализа крови принёс мне чувство самоудовлетворения - уровень калия в крови 2.7 mmol / L (норма 3.5-5.1). Я назначаю больной внутривенно калий и ухожу с привычной мысленной дискуссией с моих институтским приятелем Димой Шириным: - Ты был неправ, Димочка. Нам всё это оказалось нужным.... И даже много-много больше... ... Где-то в полдень звонит муж миссис Машаба: - Док, у меня проблема - вы не смотрели моё жену сегодня утром... Мне очень хотелось рявнуть на этого заботливого супругу, но я сдержался - частная медицина приучает врачей к вежливому обращению пацентам и их родственниками. - Что вы называете утром, мой друг? Моё утро сегодня началось в три часа после полуночи около вашей супруги... Я потом я оперировал другого больного до 5 утра... А сейчас я оперирую в другом госпитале в 55 км от Полокване..Если вы хотите увидеть меня, приходите в ICU половине четвёртого... - Жена звонила мне и жаловалась на то, что ваши сёстры в ICU курят... - Это вам не жена жаловалась, а её болезнь...