?

Log in

No account? Create an account
Вместе

В белом домике под голубыми сводами и вечно зелёными пальмами 61: Китайская грамота

В белом домике под голубыми сводами и вечно зелёными пальмами 61:


Случай N*2-:.... Сегодня утром через переводчика долго пытался объяснить молодой женщине шона из Зимбабве, почему мы не смогли закрыть ей колостому...
Потом до меня дошла мысль о том, что она меня не понимает...
Не понимает не слова переводчика, а смысла того, что мы ей пытается внушить ... Для неё "закрытие колостомы" - это несколько швов на кожу живота...

Все наши объяснения по рисункам - мои корявым и красивым книжным - она воспринимает так, как мы воспринимаем объяснения принципов работы древней китайской медицины: типа - силы унь против сил тинь...





Схема живота.jpg





Да, так бывает 360 дней в году...

Но где-то общим числом с неделю на нас снисходит Божья благодать в

виде проливного дождя с громом и молниями...

Если кликнуть по этому адресу -

https://plus.google.com/+MichaelWahler/posts/a3kRzJazAt1 -

ТО МОЖНО НАСЛАДИТЬСЯ ШУМОМ ДОЖДЯ ВМЕСТЕ С НАМИ.. :-))
                                                                           ***





Сообщение Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН » Вчера, 20:47

Случай N*1-:... Вторник - мой день плановых операций. Всё шло через назад с первой операции..

Планировали ушить жирной тётке 64 лет инсизионную грыжу...

Под кожей в грыжевом мешке лежалот не менеее кило сальника... Само грыжевое отверстие было около 12 см диаметром...
Молодой через дырку в животе нащупал опухоль:
- Похоже это матка...

- Позвать сюда гинеколога!

... Пришли довольно быстро два амбала. Выяснили, что это большая опухоль матки (с голову ребёнка) ...

Пока они мылись, мы им расширили разрез в поперечном направлении...
.. Ребята за полчаса убрали матку с левым придатком...

Нам пришлось ушивать живот с помещением сетки сверху..
============================================================

... Потом привезли ребёнка с перитонитом... Мне пришлось уступить им операционную... Сидел, дул кофей и читал ФБ...

Случай N*2-:.... Сегодня утром через переводчика долго пытался объяснить молодой женщине шона из Зимбабве, почему мы не смогли закрыть ей колостому...
Потом до меня дошла мысль о том, что она меня не понимает...
Не понимает не слова переводчика, а смысла того, что мы ей пытается внушить ... Для неё "закрытие колостомы" - это несколько швов на кожу живота...

Все наши объяснения по рисункам - мои корявым и красивым книжным - она воспринимает так, как мы воспринимаем объяснения принципов работы древней китайской медицины: типа - силы унь против сил тинь...





Схема живота.jpg


...


Это было сегодня, а вчера, во вторник, было следующее...

Случай N*3-:.... Шесть лет назад молодая женщина 32 лет рожала дома в деревне Зимбабве... Роды были трудные; результат - ректо-вагинальный свищ и везико-вагинальный...

Урологи проделали большую работу - изолировали петлю подвздошной кишки, вшили в неё оба мочеточника и вывели конец кишки больной на кожу живота справа...

Это всё мы выяснили во время операциии - в истории болезни мы не нашли никакой записи про рукотворчество урологов!!!

Хирурги поработали проще: сформировали концевую колостому на кожу живота слева..

Молодая женщина просит закрыть колостому... Она хочет родить ребёнка...

У меня дочери приятелю гинекологу 15 лет назад по поводу эндометриоза удали матку - она хотела бы иметь ребёнкап: каой гинеколог это поймёт?

Один из моих шустрых докторов прямо-таки рвётся в бой: Давайте закроем ей колостому! Ректо-вагинальный свищ уже закрылся...

- Откуда ты знаешь?
- Вы же делали кольпоскопию и ректоскопию - ничего там нет!

- Я бы предпочёл исследование с контрастом: свищ иногда бывает очень тонким...

Молодой копытом роет землю..

Я ему:
- Хорошо, я куплю в частном госпитале метиленовой синьки... Мы введём её в прямую кишку и проследим - есть ли она во влагалище... давай расходы на синьку пополам :-)
- Нееее.. Я не буду платить за больную...

- Не волнуйся ( про себя: Пидор!) - я сам куплю...

... опыт с синькой : поступления синьки из прямой кишки во влагалище не выявлено...

Во вторник взяли больную на операцию...

Оперировал взялся молодой... Я переоделся - сижу в соедней комнате, пью кофей... Периодически захожу в операционную ...
Перед лапаротомей я сказал:
- Май фриенд, там левый мочеточник идёт где-то поперёк твоей деятельности - будь осторожен!

- Да, да, да!!

Я зашел в операционную в самый раз: молодой собрался пересечь "спайку" тонкой кишки ...
- Блин, надрежь чуть-чуть это может оказаться мочеточником...

Я оказался прав...



pic.1.jpg



Зовём уролога...
Приходит молодой фуй:
- Надо ушить мочеточник на стенте...
- А может проще вшить его заново в тонкую кишку??

- Неее...

- Ну, давай..

Стент не удалось найти в довольно большой петле тонкой кишки...

Предлагаю сократить путь формированием межкишечного анастомоза...

Справились...



pic.2.jpg




... Иссекли колостому... Мобилизовали сигмовидную кишку - достаточно для свободного анастомозирования с культёй прямой кишки...

... В очищенную от кала культю прямой кишки завели аппарат для циркулярного анастомозирования...
Получается довольно низко...
Шьём... Проверяем на герметичность - воздух булькает довольно сильно..



pic.3.jpg




Руками на такой глубину в малом тазу нам анастомоза не сформировать...

Предлагаю оставить всё как оно есть и наложить трансверзостому:,
- Если нам и больной повезёт, дефектный аппаратный анастомоз заживёт... Если будент стеноз, можно будет расширить бужированием...

На каком-то этапе возни в малом тазу выясняем, что имеет место быть стеноз ректо-сигмоидного перехода...



pic.4.jpg




Кишка выше довольно длиная...

Вскрываем кишку и вводин в неё бетадин - они изливается из влагалища..

Такого чуда я ранее никогда не встречал..

- Ты понял, доктор, почему нельзя брать больную на закрытия колостомы без полного обследования??

Молодой сопит:
- Понял...

- Теперь нам всем нужно молиться за её выздоровление...

- Завтра сам объясни больной что и как...

Я нарисовал им картинку, но это для неё - китайская грамота..

... Домой пришёл в 19.00 ...

С учётом того, что по утрам я пью только кофе, моё гастрономическое воздержание затянулось..
Но я уже неоднократно отмечал, что за работой не замечаешь голода..



Аватар пользователя
Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН








Comments